中医能治银屑病吗 名老中医巧治银屑病!
来源：海口肤康皮肤病医院 时间：2019-12-23 11:08:34
中医能治银屑病吗 名老中医巧治银屑病!
国家中医药管理局第4批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京中医院原院长，主任医师，博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家。她继承了北京中医医院已故中医皮外科泰斗赵炳南老先生的经验秘方，同时予以发扬和提高，形成了一套诊治银屑病行之有效的思路。
病因病机
银屑病，中医学称之为“白疤”，《外科大成》称“白疤，肤如疹疥，色白而痒，搔起白屑，俗称蛇虱”。近代众医家多认为血热是本病的重要原因，如赵炳南将银屑病辨证分为血热证、血燥证2型;朱仁康则分为血热证、血燥证、风湿证、毒热证4型。王教授崇尚赵老的看法，认为“在本病的发生中血热是内在因素，是发病的主要根据”。
诊治特点
2.1知外揣内，治病求本
王教授强调，银屑病虽发于外，但实为内在脏腑病变和失调的结果，应知外揣内，治病求本，重视内治，尤其重视对肺和大肠两个脏腑的调治。
2.2清热解毒，阳和通脉
王教授治疗银屑病主张剂量大、药力专，一方而强调清热解毒，尤其是清肺热、解肺毒，常用金银花、连翘、蒲公英、野菊花、大青叶、地丁等清热解毒之品，实验证明此类药物不仅有很强的抗病毒作用，而且30g金银花还具有调节免疫的作用;另一方面，对于一些病程久，反复不愈，顽痰、顽湿难去的病例，她常借鉴中医外科治疗阴疽的方法，以“阳和通脉、温补气血”为原则，取阳和汤方之意，加用麻黄、白芥子等药物。
2.3凉血活血，养血熄风
银屑病以血热为本，热壅血络，发于皮肤则成红斑。叶天士讲“入血就恐耗血、动血，直须凉血、散血”，故凉血活血为治疗银屑病的根本大法。临床上王教授常用生地、丹皮、赤芍、白茅根、紫草、茜草等药物。
2.4健脾助运，强调祛湿
王教授认为，银屑病静止期、慢性湿疹等皮肤病，皮肤干燥瘙痒，增生肥厚，此实为顽湿聚结，阻滞气机，精微气血不能濡养肌肤的表现，故针对以上表现反复发作、迁延不愈者，无论干湿，无论渗出多少，都以祛湿为要。
王教授十分重视健脾与祛湿的辩证关系，健脾可以祛湿，祛湿又可以健脾。她认为，银屑病患者长期大量脱落皮屑，营养状况不佳，应当重视健脾，以助水谷精微的生成;另外，因脾为肺之母，培土可以生金，脾健则皮毛得养、肤色荣华;此外治疗银屑病常用大量清热解毒之品，易致腹泻，适当加入健脾止泻收涩之品(如白术、山药、获菩、乌梅等)可以有效防止腹泻的发生。
2.5疏肝解郁，重视情志
银屑病有反复发作的特点，对于发于面部者或年轻女子，长此以往会自卑、抑郁，以致肝郁气滞，郁而化火，加重病情，反复不愈，陷入“因病致郁，因郁致病”的恶性循环，因此治疗上常用柴胡、郁金等疏肝解郁药物;若胸腹胁肋胀痛可加用川楝子、元胡理气;反酸烧心可加锻牡蛎、乌贼骨制酸，同时关注患者饮食及消化情况。
另外，对于关节型银屑病，王老师常加用威灵仙祛风湿、通经络，土茯苓利湿解毒，通利关节;对于红皮型银屑病加用僵蚕、蝉衣、全虫或赵老的全虫方，以搜风通络;睡眠差者加用首乌藤、炒枣仁，认为首乌藤不仅可以养心安神，还可以补益肝肾、镇静、止痒。
小 结
银屑病是慢性病，易反复发作，王教授常告诫患者既不要过于惧怕，又要注意预防，早期治疗，树立终生治疗的理念。对于病后调理，王教授充分吸收和借鉴现代医学的比较新成果及其他各家的经验。她认为银屑病与自身免疫有关。临床上免疫指标多异常，常采用郁仁存老专家治疗化疗后气血亏虚的调免汤(生黄茂30 g，女贞子30 g，鸡血藤30 g)调节免疫，尤其于久病后气血耗伤者，有较好的益气、养血作用。
王教授疗银屑病深受赵炳南老中医的影响，对赵老的经验方推崇备至，如清热凉血的凉血五花汤、凉血五根汤;健脾祛湿，“以皮达皮”的多皮饮，熄风通络、除湿解毒，针对顽固性瘙痒的全虫方;活血化瘀的活血散瘀汤、活血逐瘀汤、逐血破瘀汤，除湿清热解毒的土槐饮，调气和营，消风比痛，病后调理的清眩止痛汤等。临证中，王教授融合赵老多个方剂的特点，以凉血活血为主，兼顾清热解毒、散风除湿，复杂的病情逐渐得以好转。
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